Trường hợp mẹ bị huyết áp cao khi mang thai sẽ cần được bác sĩ kiểm tra và theo dõi thường xuyên, nhất là từ tuần thứ 20 của thai. Nếu không được theo dõi và điều trị kịp thời, huyết áp cao sẽ có thể gây nguy hiểm cho mẹ và thai nhi:

Nguy cơ tiền sản giật cao ở mẹ

Làm tăng nguy cơ bong nhau thai ở nơi nhau bám vào thành tử cung. Biến chứng này có thể dẫn đến chảy máu và ảnh hưởng tới việc cung cấp máu và oxy cho thai nhi. (Tham khảo: Nhau bong non)

Phát triển thành tăng huyết áp thực sự sau khi sinh bé.

Mẹ có nguy cơ mắc các bệnh tim mạch về sau.

Giảm lượng máu nuôi đến em bé, dẫn đến nguy cơ sinh non.

Các khuyến cáo liên quan đến phân loại, chẩn đoán và quản lý các chứng bệnh tăng huyết áp (bao gồm tiền sản giật) có tại Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ.

Năm 2017, Đại học Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) đã đưa ra các hướng dẫn mới để đánh giá huyết áp cao (BP). Họ hạ thấp các định nghĩa về tăng huyết áp như sau:

Bình thường: < 120/80 mm Hg
Tăng: 120 đến 129/< 80 mm Hg
Tăng huyết áp độ 1: 130 đến 139/80 đến 89 mm Hg
Tăng huyết áp giai đoạn 2: ≥ 140/90 mm Hg

ACOG định nghĩa tăng huyết áp mạn tính là huyết áp tâm thu ≥ 140 mm Hg hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90 mm Hg trong 2 lần trước khi thai được 20 tuần. Dữ liệu về ảnh hưởng của tăng huyết áp được xác định bởi ACC/AHA trong thai kỳ còn hạn chế. Vì vậy, quản lý mang thai có khả năng phát triển.

Tăng huyết áp khi mang thai có thể được phân loại là một trong những nguyên nhân sau:

Mạn tính: Huyết áp cao trước khi mang thai hoặc trước 20 tuần tuổi thai. Tăng huyết áp mạn tính xảy ra ở khoảng từ 1 đến 5% tất cả các trường hợp mang thai.
Thai nghén: Tăng huyết áp phát triển sau 20 tuần tuổi thai (thường là sau 37 tuần) và kéo dài đến tận 6 tuần sau sinh; nó xảy ra trong khoảng 5 đến 10% số trường hợp mang thai, thường gặp hơn ở những người mang đa thai.

Cả hai loại tăng huyết áp đều làm tăng nguy cơ tiền sản giật và sản giật và các nguyên nhân khác gây tử vong hoặc bệnh suất ở mẹ, bao gồm

Bệnh não tăng huyết áp
Đột quỵ
Suy thận
Suy tim trái
Hội chứng HELLP (tan máu, tăng men gan và số lượng tiểu cầu thấp)

Nguy cơ tử vong hoặc bệnh tật của thai nhi tăng lên do giảm lưu lượng máu đến tử cung, có thể gây co thắt mạch máu, hạn chế tăng trưởng, giảm oxy và rau bong non. Các kết cục sẽ nặng hơn nếu tăng huyết áp trầm trọng (huyết áp tâm thu ≥ 160 mmHg, huyết áp tâm trương ≥ 110 mm Hg, hoặc cả hai) hoặc kèm theo suy thận (ví dụ, độ thanh thải creatinin < 60 mL/phút, creatinine huyết thanh > 2 mg/dL [> 180 μmol/L]).

Chẩn đoán tăng huyết áp trong thai kỳ

Các xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân khác của cao huyết áp

Huyết áp được đo theo thường quy trong các lần khám thai. Nếu tăng huyết áp nặng xảy ra lần đầu tiên ở phụ nữ mang thai không đa thai hoặc không có bệnh nguyên bào nuôi thai kỳ, thì cần phải xem xét việc xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân gây tăng huyết áp khác (ví dụ: hẹp động mạch thận, hẹp eo động mạch chủ, hội chứng Cushing, lupus ban đỏ hệ thống, u tế bào ưa crôm).

Một số loại máy đo huyết áp tự động được ưa thích và khuyên dùng