Tứ chứng Fallot (TOF) là bệnh lý tim bẩm sinh có tím.

 Tứ chứng Fallot (TOF) là bệnh lý tim bẩm sinh có tím.

Pk Phụ Sản Milan cùng các chuyên gia tiền sản sẽ đồng hành cùng bạn.

TOF có nhiều dạng hình thái học bất thường với các mức độ khác nhau của hẹp động

mạch phổi: TOF với hẹp động mạch phổi, được gọi là thiểu sản hệ động mạch phổi với

thông liên thất; và TOF với không lỗ van động mạch phổi. Hội chứng hẹp động mạch phổi

với thông liên thất và hội chứng không lỗ van động mạch phổi.

TOF gặp ở khoảng 1/3600 trẻ sinh sống và chiếm khoảng 3%-7% trẻ sơ sinh có

bệnh tim bẩm sinh. Dạng kinh điển của TOF với hẹp động mạch phổi chiếm khoảng

80% của trẻ sơ sinh bị TOF.

Các dấu hiệu trên siêu âm:

Ở thai nhi và trẻ sơ sinh, ba trong bốn đặc điểm của TOF được nhìn thấy trên siêu âm:

1. Thông liên thất.

2. Động mạch chủ cưỡi ngựa.

3. Hẹp vùng phễu hoặc van động mạch phổi.

Trong TOF, mặt cắt 4 buồng dường như bình thường, trừ khi thông lien thất lớn thì có thể thấy trên mặt cắt này. Thỉnh thoảng, trục tim lệch trái ở mặt cắt bốn buồng tim có thể hiện diện trong TOF và là dấu chỉ điểm đầu tiên về dị tật tim.

TOF thường được phát hiện ở mặt cắt 5 buồng, trên mặt cắt này thấy thông lien thất phần màng dưới van động mạch chủ với động mạch chủ cưỡi ngựa. Động mạch chủ cưỡi ngựa này là do sự mất liên tục giữa vách liên thất và thành bên động mạch chủ (cũng được gọi là thông liên thất phần quanh màng), tạo nên sự thông thương một phần giữa động mạch chủ với thất phải. Vì vậy, van động mạch chủ hơi lệch sang bên phải, tình trạng này gọi là động mạch chủ lệch phải, với sự liên tục mô sợi giữa van động mạch chủ và van ba lá dọc theo bờ sau dưới. Trong TOF, động mạch chủ cưỡi ngựa được cho là đi song song với vách liên thất ngược lại với động mạch chủ lên ở tim bình thường. Sự song song của động mạch chủ với vách lien thất là một đặc điểm quan trọng , thường là dấu chỉ điểm đầu tiên cho sự hiện diện của động mạch chủ cưỡi ngựa.

Nói chung, gốc động mạch chủ nhận máu từ cả thất trái và thất phải và nó có vẻ bị dãn, đặc biệt trong tam cá nguyệt thứ 3, đây cũng có thể là một dấu chỉ điểm khác của TOF.

Chẩn đoán TOF cũng cần chứng minh tình trạng hẹp nhưng vẫn còn của thân động mạch phổi. Hẹp động mạch phổi được thấy rõ ràng nhất trên mặt cắt 3 mạch máu.

Trong vài dạng TOF mức độ nhẹ hơn, đặc biệt ở giữa thai kỳ, sự khác biệt về kích thước giữa thân động mạch phổi và động mạch chủ có thể rất khó phát hiện. Tuy nhiên, sự khác biệt về kích thước sẽ trở nên rõ ràng hơn ở tuổi thai lớn hơn. Thỉnh thoảng, TOF bị bỏ qua trong siêu âm tam cá nguyệt thứ 2, đặc biệt ở những trường hợp nhẹ, khi mà sự chênh lệch đường kính các mạch máu là không rõ ràng và không dễ dàng thấy được thông liên thất.

Các tác gỉa cũng thấy một số ít trường hợp thông liên thất quanh màng được chẩn đoán trong giai đoạn sớm của thai kỳ với kích thước các đại động mạch bình thường. Ở tuổi thai lớn hơn, các thông liên thất này trở nên rõ ràng hơn và dòng chảy có xu hướng về động mạch chủ lên hơn dẫn đến sự khác biệt đường kính của các đại động mạch, tiến triển thành những dạng nhẹ của TOF.